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  太原瑞鑫中医结石病医院
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胆蘘切除后对人体的不良影响

发布时间:2015-7-2 21:25:57
胆囊切除术作为治疗胆囊炎,胆囊结石等胆囊良性病变的可靠方法.运用于临床已有100多年的历史。随着人民生活水平的提高,胆囊炎、胆囊结石的发病率有明显的上升趋势。且目前在县级及部分乡镇医院已能熟练开展胆囊切除术,从而使接受胆囊切除的患者空前增多.大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”.为很多患者接受这项手术吃了“定心丸”。然而近年来的研究发现.胆囊切除后对人体至少有以下几点不良影响:影响脂肪的消化吸收:胆囊具有储存浓绾胆汁的功能,以适应
人体进食时对胆汁的集中需求。胆羹所而直接进入肠道.使进食期胆汁相对不足从而影响消化吸收.特别是影响对脂肪的消化吸收.可诱发脂等。碱性反流性胃炎:胃大部切除可致碱性反流性胃炎.胆囊切除也能引起碱性反流性胃炎吗?
正常人进食后胆囊收绾使胆汁集中大量进入肠道,这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和,胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃,使胃内PH值升高。细菌繁殖.而使胃粘膜充血,水肿、脆性增加.胃腺体萎缩及溃疡形成。曾有人对胆囊切除6个月后的患者行胃液检查.发现其中胆汁酸含量明显增加.最低增加2倍.最高增加380倍.平均增加24倍。胃酸分泌明显下降.胃壁细胞受损,胄镜下呈弥漫性炎性改变。结肠癌发病率可能升高,有人对706后发现.6千例有胆曩切除史,并发现胆囊切除10年以上.60岁以上高龄患者比耒切除胆囊患者的大肠瘤和癌的比例明显增加.前者由21.8%增加到38.5%.后者也从7.7%增加到17.8%o另有人随访胆囊切除后lO年以上的病例发现,女性结肠癌的发生率比一般女性高约70%,其中右半结肠癌的发生率比一般高2倍。由此可见,胆囊切除与结肠癌之间存在着一定关系,虽然尚未成为定论,但亦应引起高度重视。 .肝损害:目前已证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性。而胆囊切除后次级胆酸在肠道增多.所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏.从而造成慢性肝损害。胆汁的成石性升高:胆囊切除后。胆盐池明显减小,肝胆管的醇的溶解能力降低.易形成结石,这是因为切除胆囊后,胆汁的浓缩失去了场所.而浓缩的胆汁对胆固醇的溶许多胆囊炎和胆结石患者.由于胆绞痛反复发作,或并发了严重的黄疸等,而不得已做了胆曩切除术。大部分患者术后不再出现腹痛.但也有少数患者在术后数月甚至数年又有上蝮痛发作。疼痛部位可在右肋下或心口处(上腹部).还常向两肋部和背部放射.或伴有发热,上腹闷胀、纳差、黄疸等症状,有的还伴有反复发作的胰腺炎。疼痛性质和原来胆绞痛差不多.所以将其称为胆样疼痛。临床常被诊断为“胆曩切除术后综合征”,“胆道痉挛”、“复发性胰腺炎’’等。为什么胆囊切除术后还会发生胆样疼痛呢?过去认为产生上述症状的原因可能与胆道功能失调、肠粘连、胆囊术后瘢痕形成以及心理因素有关。近年来随着医学影像学诊断技术的进步。发现其中部分病人仍有一些病变存在.如胆囊切除术后的胆管结石,胆管或乳头狭窄、残留的小结石、胆管发生扩张等。但也有部分患者进行B超等检查.但管内并没有结石.也没有肿瘤堵塞胆管,只是总胆管稍有增宽。近年研究表明,胆囊切除后的患者,有些会发生胆管括约肌运动功能障碍.尤其是胆管口的括约肌压力增高.阻碍了胆汁和胰液流出,因此产生疼痛。多发生在胆囊切除术后3—5年. 亦有数月即发生者,以女性为多。发病率约在l帆左右。
“胆囊切除术诊断也比较困难。所以 如果胆囊切除后仍有疼痛等发生.最好去条件较好的大医院进行检查.B超等是有效的检查方法。再结合胆道测压,大多能明确诊断若考虑还有胆系以外的疾病就需要做cT、胃镜以及心电图等相关检查了。
“胆囊切除术后综合征”的病因明确后.即可选择相应的治疗方法。如进行微创外科的内窥镜治疗,胆汁和胰液流出畅通后,就不会再发生疼痛了。必要时还可进行手术治疗。对不适应手术者,一 般可采用内科保守治疗。
  太原瑞鑫中医结石病医院始建于2002年3月8日,占地面积1200多平方米,是在医疗卫生事业改革不断深化、人民物质文化生活不断改善,医疗市场竞争日趋激化的情况下诞生的新型医疗模式的现代化、具有中医独特的结石病专科、专项业务医疗、预防、科研相结合的技术为中心的医院。内设科研部、新产品开发部、制剂室、信诊室、中西药房、B超室、放射科、化验室、体外冲击波碎石中心、腹腔镜治疗中心、推按运经仪碎石科,中药排石中心;现有职工 36人,其中中级职称15人,高级职称11人。
医院花巨资引进德国第六代小榔头电磁波碎石机,对顽固型结石20分钟击碎,大大缩短了治疗周期;医院获太原市年度医德医风建设优秀奖。
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